Btw-vrijstelling voor managementactiviteiten door medisch specialistisch bedrijf

Wat betekent dit voor uw organisatie?

De uitspraak is van belang voor ziekenhuizen (en alle andere zorginstellingen) die samenwerken met een MSB, mogelijk is het ook van invloed op de samenwerking met de vereniging medische staf (VMS). Doordat zorginstellingen geen (of slechts zeer beperkt) recht op aftrek van btw hebben, vormt de heffing van btw op managementdiensten een kostenpost. Toepassing van de btw-vrijstelling leidt daarom tot een besparing.

Procedure

In de procedure heeft de maatschap geen btw voldaan over de managementactiviteiten die de maatschap heeft verricht voor het ziekenhuis op basis van de gesloten samenwerkingsovereenkomst met het ziekenhuis. De managementactiviteiten van de maatschap vloeien voort uit het voorzitterschap van de specialistische vakgroep die binnen de maatschap bestaan. De werkzaamheden bestaan uit het organiseren en coördineren van de zorgdiensten binnen het eigen specialisme.

In geschil is of deze managementactiviteiten onderdeel uitmaken van de door de maatschap geleverde medisch specialistische diensten (of daar in opgaan) en daardoor vrijgesteld van btw zijn op grond van de medische btw-vrijstelling.

In eerste aanleg heeft de Rechtbank Noord-Nederland geoordeeld dat de toepassing van de medische btw-vrijstelling ertoe leidt dat de managementactiviteiten van de maatschap zijn vrijgesteld van btw.

Oordeel van het Hof

In hoger beroep oordeelt het Hof dat de managementdiensten als bijkomende prestaties bij de medisch specialistische diensten moeten worden beschouwd. Het Hof wijst er in dit verband op dat de managementdiensten noodzakelijkerwijs voortvloeien uit en nauw samenhangen met de medisch specialistische diensten. Eveneens wijst het Hof erop dat dat in dit geval de managementdiensten slechts zijn uitgesplitst om inzicht te krijgen in de opbouw van de totale vergoeding die de maatschap van het ziekenhuis ontvangt.

Doordat de managementdiensten bijkomende prestaties zijn, delen zij in het fiscale lot van de hoofdprestatie, in dit geval de medische specialistische diensten. Niet in geschil is dat de medisch specialistische diensten zijn vrijgesteld van btw op grond van de medische btw-vrijstelling. Als gevolg geldt ook dat de managementdiensten door de maatschap zijn vrijgesteld van btw.

Wat kunt u doen?

Wij adviseren om aan de hand van deze uitspraak te beoordelen of btw in rekening wordt gebracht op de managementactiviteiten en andere ondersteunende dienstverlening van het MSB (VMS) voor de zorginstelling. Afhankelijk van de belangen kan het raadzaam zijn om (het MSB te vragen om) contact met de Belastingdienst te zoeken en/of bezwaar te maken tegen de betaling van btw op aangifte.

Inmiddels is duidelijk dat de Belastingdienst niet in cassatie is gegaan tegen het oordeel van het Hof. De uitspraak is daarmee definitief en dus direct van belang voor de praktijk.